Résumé 126


Patientes sous Palbociclib : comment les accompagner dans la surveillance hématologique de leur traitement ?

Thématique : Pharmacie clinique

Auteur(s) :
Ladaique Amandine (Institut Sainte Catherine 250 chemin de Baigne Pieds 84000 Avignon) | Carmona Anthony (Institut Sainte Catherine 250 chemin de Baigne Pieds 84000 Avignon) | Coussirou Julie (Institut Sainte Catherine 250 chemin de Baigne Pieds 84000 Avignon) | Distani Laurence (Institut Sainte Catherine 250 chemin de Baigne Pieds 84000 Avignon) | Chanet Brigitte (Institut Sainte Catherine 250 chemin de Baigne Pieds 84000 Avignon) | Blanc Légier Françoise (Institut Sainte Catherine 250 chemin de Baigne Pieds 84000 Avignon) | De Crozals Françoise (Institut Sainte Catherine 250 chemin de Baigne Pieds 84000 Avignon) |

  • Introduction

Le traitement par Palbociclib du cancer du sein métastatique est relativement bien toléré sur le plan non-hématologique. Il nécessite cependant un suivi rapproché de la Numération Formule Sanguine (NFS), qui conditionne la poursuite du traitement et les adaptations de posologie.

Cette thérapie orale, disponible en rétrocession et dispensée à des patientes souvent investies dans leur traitement, est un candidat idéal pour nos consultations pharmaceutiques. A l’Institut Sainte-Catherine, nous avons actuellement une file active d’une trentaine de patientes et en moyenne 7 instaurations de traitement par Palbociclib par mois.

  • Matériels et méthodes

Pour l’ensemble des patientes pour lesquelles le Palbociclib est instauré, nous associons une consultation pharmaceutique à la rétrocession. Nous abordons les points suivants :

  • les modalités de prise,
  • les interactions médicamenteuses et les risques liés à l’automédication,
  • la gestion des effets indésirables potentiels.

Ces informations sont complétées d’une conciliation médicamenteuse associée à une analyse pharmaceutique. L’information est communiquée au pharmacien d’officine référent. Enfin, nous effectuons un suivi téléphonique à J14 des premiers cycles de traitement pour vérifier avec les patientes les résultats de la NFS.

Nous enregistrons chaque mois en moyenne 16 appels sortants et 5 appels entrants passés avec les patientes traitées par Palbociclib. Etant confrontés à leurs interrogations fréquentes sur leur bilan hématologique, nous avons choisi de leur transmettre quelques clés pour l’interprétation de la NFS au moyen d’une plaquette informative.

  • Résultats

Deux supports écrits viennent compléter les explications délivrées lors de la consultation pharmaceutique :

  • un planning mensuel d’administration du Palbociclib et de l’hormonothérapie associée, pour favoriser l’adhésion thérapeutique. Les dates de prise de sang y sont précisées. Il est remis à chaque nouvelle dispensation,
  • une fiche mémo pour aider les patientes dans la surveillance hématologique, remise au premier cycle de traitement. Elle reprend de façon vulgarisée :
    • la fréquence des prises de sang,
    • la définition du rôle des polynucléaires neutrophiles, plaquettes et hémoglobine,
    • les symptômes d’une neutropénie, d’une thrombopénie et d’une anémie,
    • la conduite à tenir en cas de troubles hématologiques de grade 4 et en cas d’hyperthermie.
  • Discussion/Conclusion

Lors de la première consultation pharmaceutique avec les patientes, nous observons régulièrement des difficultés de compréhension et de concentration liées au choc psychologique de l’annonce de leur progression. Pour ces patientes, le support écrit est donc essentiel.

Devant l’adhésion des prescripteurs à notre démarche et l’intérêt des patientes pour ces consultations pharmaceutiques, nous envisageons de les faire évoluer vers un programme complet d’éducation thérapeutique, qui permettrait de faire un point tous les mois sur le maintien de leurs connaissances.

Notre démarche renforce le lien ville-hôpital et replace les patientes au cœur de leur prise en charge.