Résumé 148


Outil pratique d’aide à la prise en charge des patients atteints d’un cancer du sein métastatique HER2 négatif : une initiative du Réseau Espace Santé-Cancer (RESC) et de l’OMEDIT Rhône-Alpes (RA) dans le contexte des radiations de la liste hors GHS en cancérologie

Thématique : Organisation hospitalière

Auteur(s) :
RASCLE Pauline (OMEDIT Rhône-Alpes. Groupement Hospitalier Est (HCL). 49 Bd Pinel. 69777 BRON Cedex) | LABROSSE-CANAT Hélène (Réseau Espace Santé-Cancer Rhône-Alpes BIOPARC/ADENINE - 60 Avenue Rockefeller 69373 LYON Cedex 08) | FAUDEL Amélie (OMEDIT Rhône-Alpes. Groupement Hospitalier Est (HCL). 49 Bd Pinel. 69777 BRON Cedex) | ALBIN Nicolas (Groupe Hospitalier Mutualiste de Grenoble 8 rue du Dr Calmette CS 10043 38028 Grenoble cedex 1) | BACHELOT Thomas (Centre Léon Bérard. 28 rue Laennec. 69373 LYON CEDEX 08) | CURE Hervé (CHU Grenoble Alpes. Avenue Maquis du Grésivaudan 38700 La Tronche) | DUPUY Laura (Médipôle de Savoie 300 Avenue des Massettes CS 10088 73190 Challes-les-Eaux) | MILLE Dominique (Médipôle de Savoie 300 Avenue des Massettes CS 10088 73190 Challes-les-Eaux) | POIROT-LUTRIN Fabienne (CH Annecy-Genevois 1 avenue de l'hôpital 74370 Epagny Metz-Tessy) | STEFANI Laëtitia (CH Annecy-Genevois 1 avenue de l'hôpital 74370 Epagny Metz-Tessy) | TIGAUD Jean-Dominique (Groupement Hospitalier Est (HCL). 49 Bd Pinel. 69777 BRON Cedex) | STAMM Catherine (OMEDIT Rhône-Alpes. Groupement Hospitalier Est (HCL). 49 Bd Pinel. 69777 BRON Cedex) | FARSI Fadila (Réseau Espace Santé-Cancer Rhône-Alpes BIOPARC/ADENINE - 60 Avenue Rockefeller 69373 LYON Cedex 08) | GILLES-AFCHAIN Laurence (Centre Léon Bérard. 28 rue Laennec. 69373 LYON CEDEX 08) |

Introduction

La procédure et les conditions d’inscription des spécialités pharmaceutiques sur la liste hors GHS ont été modifiées par le décret du 24/03/2016. Deux indications du Bevacizumab dans le cancer du sein métastatique ont ainsi été radiées à compter du 01/09/2016 (Arrêté du 29/07/2016). Parallèlement, un dispositif de financement transitoire était annoncé pour certaines populations de patients. Suite à de nombreuses sollicitations des professionnels de santé (PS) RA et devant la nécessité d’accompagner les établissements de santé (ES) dans l’application de ces nouvelles dispositions, l’OMEDIT et le RESC RA ont proposé dans le cadre d’une démarche collaborative l’élaboration d’un outil pratique d’aide à la prise en charge des patients atteints d’un cancer du sein métastatique HER2 négatif dans ce nouveau contexte.

Matériels et méthodes

Un groupe de travail (GT) pluriprofessionnel composé majoritairement d’oncologues médicaux d’ES publics, ESPIC et privés a été constitué conformément à la méthode de travail de l’OMEDIT RA. En raison d’un calendrier très contraint, l’outil a été réalisé selon un modèle déjà éprouvé en RA, celui d’une « Fiche-Action (FA) ». La FA, document synthétique (format recto-verso) intègre le contexte économique et réglementaire et les données de la littérature. Elle se divise en 3 parties :

  • Rappel des dispositions générales en vigueur sur la liste hors GHS,
  • Synthèse des modalités de financement du Bevacizumab dans le cancer du sein à compter du 01/09/2016,
  • Alternatives thérapeutiques pour la prise en charge à partir du 01/09/2016 des nouveaux patients atteints de cancers du sein triple négatifs ou ER+ et/ou PR+.

Une première version de la FA, co-rédigée par l’OMEDIT et le RESC RA, a été soumise aux membres du GT pour avis. Après prise en compte des différents retours, la version finale de la FA a été relue et validée par le GT avant sa diffusion auprès des PS des établissements autorisés en cancérologie.

Résultats

La FA a été transmise aux ES de l’ex-région RA le 23/09/2016. Elle a fait l’objet d’une actualisation en octobre 2016 suite aux précisions apportées sur le financement du traitement de maintenance par Bevacizumab, après l’association Bevacizumab-Paclitaxel (envoi le 24/10/2016 après validation par le GT).

Discussion/Conclusion

Dans le contexte des premières radiations hors GHS en cancérologie, les travaux collaboratifs historiques entre le RESC et l’OMEDIT RA ont, dans un délai extrêmement court, facilité la mise à disposition des PS d’un outil d’aide à la prise en charge des patients atteints d’un cancer du sein métastatique HER2 négatif. Celui-ci a permis d’initier au sein des ES une réflexion interne pluriprofessionnelle de prise en charge de ces patients et de poser les bases d’une stratégie institutionnelle : l’accueil favorable incite à décliner un tel outil lors des éventuelles radiations à venir.